PTSP Room PTSP Room Direktori Perizinan
Kembali ke direktori

JI20230829153015PDn

IZIN OPERASIONAL PRAKTIK MANDIRI

Undang-undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan;. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin Praktik dan

Login untuk mengajukan

Checklist

Persyaratan berkas

  1. 1

    Surat Permohonan Di Tandatangani Di Atas Materai 10000 (File Format PDF)

  2. 2

    NPWP Berwarna (File Format PDF)

  3. 3

    KTP Berwarna (File Format PDF)

  4. 4

    Ijazah dan Transkip Nilai (File Format PDF)

  5. 5

    Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi (File Format PDF)

  6. 6

    IMB/PBG (File Format PDF)

  7. 7

    Surat Perjanjian Kerja Sama dengan Apotek dalam Hal Pengambilan Obat (File Format PDF)

  8. 8

    Surat Perjanjian Kerjasama Pengelolaan Sampah Medis Dengan Puskesmas (File Format PDF)

  9. 9

    Surat Pernyataan sebagai Penanggung Jawab Tempat Praktik (File Format PDF)

  10. 10

    Dokumentasi, Data Sarana dan Prasarana (File Format PDF)

  11. 11

    Daftar Nama Tenaga Kerja (File Format PDF)

  12. 12

    Surat Pernyataan Kesanggupan Membuat Laporan Hasil Pelayanan (File Format PDF)

  13. 13

    Surat Keterangan Usaha dari Desa (File Format PDF)

  14. 14

    Surat Rekomendasi Dinas Kesehatan, PP & KB (File Format PDF)

  15. 15

    Surat Keterangan Domisili dari Pemerintah Desa (Wajib Bagi Pemohon yang Beralamat di Luar Morowali) (File PDF)

  16. 16

    Izin Reklame (File Format PDF)

Teknis

Dokumen rekomendasi

REKOMENDASI TEKNIS DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB Dokumen rekomendasi teknis pendukung layanan.

Regulasi

Dasar hukum

  1. Undang-undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan;
  2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
  3. Surat Edaran Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : HK.02.01/MENKES/6/2024 Tentang Penyelenggaraan Perizinan Bagi Tenaga Medis Dan Tenaga Kesehatan Pasca Terbitnya Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 Tentang Kesehatan;
  4. Peraturan Bupati Morowali Nomor 18 Tahun 2017, tentang Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Daerah;
  5. Peraturan Bupati Morowali Nomor 36 Tahun 2021 tentang Pendelegasian Kewenangan Penyelenggaraan Perizinan Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Morowali;
  6. Rekomendasi Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Nomor 440/11.04/Rekom/DKPP-KBD/I/2023, Tanggal 16 Januari 2023.

Kewajiban

Catatan pemohon

Mentaati Peraturan Perundang-undangan yang berlaku dan standar profesi